AUTORIZACION DE ACREDITACION DE PAGOS DEL TESORO DEL GOBIERNO DE LA
CIUDAD DE BUENOS AIRES EN CUENTA BANCARIA
Localidad, (1) (2)
SEÑOR
TESORERO GENERAL
DIRECCION GENERAL TESORERIA
El (los) que suscribe(n) (3)_______________________________________________________en mi
(nuestro) carácter de (4)__________________________de (5)_______________________________
DNI/CI/LE/LC ______________________, CUIT Nº (6)______________________Ingresos Brutos Nº
____________, con domicilio legal/real/comercial (7) en la calle______________________________
Nº ______Piso_________Dto./Oficina/Local Nº ______de la localidad de ______________________
Provincia de ____________________________, autoriza (mos) a que todo pago que deba realizar la
DIRECCION GENERAL TESORERIA DEL GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES en
cancelación de deudas a mí (nuestro) favor por cualquier concepto de Organismos dependientes del
Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, sea efectuado en la cuenta bancaria que a continuación se
detalla
DATOS DE LA CUENTA BANCARIA
CUENTA CORRIENTE O CAJA DE AHORRO (8) Nº:
TITULARIDAD
DENOMINACION
BANCO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES
SUCURSAL
DOMICILIO
La orden de transferencia de fondos a la cuenta arriba indicada, efectuada por la Dirección General
Tesorería del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires dentro de los términos Contractuales, extinguirá
la obligación del deudor por todo concepto, teniendo validez todos los depósitos que allí se efectúen,
hasta tanto, cualquier cambio que se opere en la misma, no sea notificado fehacientemente a esa
Dirección Tesorería General.
…………………………………………….. ……………………………………………………(9)
Firma Aclaración
……….………………………………………………………………………………………………
Certificación Bancaria del cuadro de datos de la cuenta y firma (s) del (de los) titular (es)
(1) (2) Lugar y fecha de emisión, (3) Apellido y Nombre del (de los) que autoriza (n) el depósito, (4) Carácter por el cual firman
(Presidente, Socio, Propietario, etc.), (5) Razón social o Denominación, (6) Número de CUIT. Impositivo, (7) (8) Tachar lo que
no corresponda, (9) Firma (s) y Aclaración (es) del (de los) beneficiario (s)
AUTORIZACION DE ACREDITACION DE PAGOS DEL TESORO DEL GOBIERNO DE LA
CIUDAD DE BUENOS AIRES EN CUENTA BANCARIA
APELLIDO Y NOMBRE O RAZON SOCIAL:
CUIT Nº:
CUENTA CORRIENTE O CAJA DE AHORRO Nº:
BANCO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES – SUCURSAL:
FECHA DE PRESENTACION “ANEXO I”: ……/…../……
………………………………………
Firma y sello de Recepción
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